抑郁症是一组缤纷的疾病，其缤纷性表现在病因、发病机制、临床症状、治疗和预后的不一致，不少的病患一起带有躯体疾患，治疗中要根据患者不相同的风险原因和伴发疾病，与其他专科医师和谐治疗办法。美国精神病学学会(AmericanPsychiatricAssociation)于2010年10月正式发布的第3版《抑郁症治疗攻略》（以下简称《2010版攻略》），在精神科治疗的10项根本程序的第6项强调了与其他相关专科医师和谐治疗办法。这一更正使精神科医师在治疗抑郁症时更重视根据患者的躯体情况和相关的治疗来评价与抑郁症治疗的联系。

　　一、抑郁症与躯体疾患共病的原因

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　　成年前期起病的患有抑郁症的病因讲解多归由于遗传，他们中的部分可能是双相妨碍，共病躯体疾患的份额低，这些患者的治疗主要由精神科完成。中年后起病者发生躯体疾患的份额比一般人群高，这些患者更多兼并心血管疾病，其根本机制是血管内皮功用紊乱。

　　抑郁症兼并躯体疾患，一方面可能是由于患者对躯体疾患发生的坚持应激所造成的心因性反应，或躯体疾患与抑郁症有相关联的发病机制，如脑血管疾并脑退行性疾并甲状腺功用下降、胰腺癌等；其他方面或许是由于对躯体疾患的治疗而导致抑郁，如利血平治疗高m压而导致抑郁，现在经常看到的是皮质激素的长期运用、干扰素治疗病毒感染等；第三方面是患者原来就患有抑郁症，随后又出来躯体疾患等。抑郁症兼并躯体疾患的结论是造成患者预后欠安，且治疗困难，关于兼并较多疾病的老年人更是这样。所以说，要细心对躯体疾患与抑郁症的联系进行相关的医学点评。这些兼并躯体疾患的患者阅历了非精神科专科医师和全科医师的诊断和治疗，也可能阅历非医师如临床心理治疗师的评价和心理社会治疗，这时精神科医师要与患者和其他医师进行充沛交流，获取有关信息来指导制定治疗办法，并保证一切治疗的协同或和谐是适当重要的抑郁症的多学科一起效果治疗。

　　二、抑郁症共病的治疗

　　中老年患者是抑郁症兼并躯体疾患的高发集体，他们经常食用多种药物治疗躯体疾患，尽管如此，抑郁症的治疗依然十分重要。研究标明，合理选择抗抑郁治疗的手法，使患者的抑郁取得减轻将有利于躯体疾患的治疗及其预后。

　　治疗抑郁症需遵照以下准则：治疗过程中对患者的躯体情况进行坚持评价，抑郁症的多学科协同治疗到必定境地时与治疗躯体疾患的相关医师进行评论并作出决议计划；选择适合的抗抑郁治疗关于躯体疾患兼并患有抑郁症十分重要；心理治疗不错单独减轻轻度抑郁，尤其是当抑郁症是对躯体疾患的心理反应时，别的，心理治疗对增多患者治疗的决心，提升其运用抗抑郁药的依从性也十分重要，手册引导的抑郁相关心理治疗(manual-drivendepression-specificpsychotherapy)，如认知行为治疗、人际交往疗法和处理问题的心理治疗均对抑郁症有特定效果。

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　　治疗抑郁症兼并躯体疾患的患者时，抗抑郁药的运用需个体化，应根据患者病情运用最小有效剂量；尽可能不要运用可能加深躯体疾患的抗抑郁药；在治疗抑郁的一起进行相关躯体疾患的治疗；一起要考虑一切运用药物间的相互影响。许多中老年患有抑郁症均兼并高血压与代谢综合征相关的疾病，此时的治疗应充沛考虑这些有关疾病的治疗，如治疗抑郁症兼并高血压的患者，不只要考虑降压治疗，有可能要进行降脂、抗凝等治疗，一起从药代和药效学立场考虑这些药物的交互影响和相互效果。许多治疗心血管疾病的药物均是通过P4503A4酶代谢，而抗抑郁药如氟伏沙明是P4503A4酶的强抑制剂，可能影响心血管药物的代谢。抑郁症状的控制对下降血压有协同效果，部分抗抑郁药如三环类、单胺氧化酶抑制剂、曲唑酮有下降血压的效果，或许引起体位性低血压；高血压病患者运用5一羟色胺与去甲肾上腺素再提取抑制剂可血压升高，且与运用的抗抑郁药存在剂量相关；部分心血管药物有导致抑郁的效果；心血管药物导致的不好现象如男性性功用削弱可能进一步影响患者心境或导致对抑郁症状风险程度的误判等。所以说，在治疗中需从疾并药理、药效、药物代谢还有许多方面仔细权衡并作出选择。

　　抑郁症的多学科同时作用治疗-随着对抑郁症与其他疾病间联系理解的增多，治疗其他原发疾病的办法对治疗抑郁有协同效果逐步被知道。如运用钙离子拮抗剂增多血管通透性，运用阿司匹林抗凝，改进代谢综合征，掌控血压，改进多种原因造成的通气功用等均能协同改进抑郁症抑郁症的多学科一起效果治疗。别的，在相关研究中发现，抗抑郁治疗对改进心梗逝世和脑卒中后运动功用的康复有协同效果。这些相辅相成的治疗结果出现了多学科治疗抑郁症伴发其他躯体疾患时的优越性，但其相关的机制必要进一步研究。抑郁症的多学科协同治疗

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